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標題: 降糖藥成“減肥神藥”?超适應證用藥该停了 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-5-5 17:49
標題: 降糖藥成“減肥神藥”?超适應證用藥该停了
本来用于治病的降糖藥，現在倒是愈来愈难買了，這是2型糖尿病患者的廣泛感觉。

“司美格鲁肽打针液”本是一款用于醫治肥胖型2型糖尿病的处方藥，却由于可以或许低落血糖、按捺食欲，在多個社交平台上被種草“不节食、不活動，躺瘦的神器”“一针用了两個月，瘦了16斤”，在瘦身網友的分享助力下，摇身一酿成了“無痛減肥的神针”。特斯拉CEO马斯克曾在社交媒體上流露，這個藥也是他樂成減肥的法門之一。

2022年下半年以来，司美格鲁肽在天下各大病院纷繁断貨，電商平台溢價紧张。39深呼吸访問领會到，本来網購代價800多元一支的3毫升司美格鲁肽，大部門上涨到1100元摆布，1.5毫升的也從400多一支上涨到650摆布。

◎ 電商平台截圖。

据法制日報表露，一些犯警份子對准這個“商機”，制假售假等醫美市場乱象层見叠出。自本年1月起，浙江省绍兴诸暨警方前後侦辦了3起贩賣含有“司美格鲁肽”成份的“AB轻快组合”假藥案件。

据悉，司美格鲁肽在外洋也一样供不该求，遭減重需求者“疯抢”，產能不足，相干糖尿病患者的用藥欠缺也是以加重。

01

治肥胖，這些減重法子不敷“优异”

司美格鲁肽品在全世界掀起了跟風減肥的怒潮，暗地里是日趋严重的肥胖挑战。最新版《世界肥胖舆圖》陈述显示，估计全世界春秋＞5岁的人群中，超重/肥胖率将從2020年的38%增长到2035年的51%，人数将由2020年的26亿人，爬升到2035年的跨越40亿人。

在海內，《中國住民養分與慢性病状态陈述（2020年）》最新数据显示，我國成年人的超重率和肥胖率别离為34.3%和16.4%，已有超對折成年人都存在減重需求。不管是台北當舖,4A腰、马甲線，仍是比基尼桥、腰窝的微笑，抑或風行一時帕梅拉、生酮饮食，都成為万千女性寻求康健品格糊口的代名词。

◎ 站酷海洛PLUS

肥胖是一種疾病，不但會造成糊口未便、活動能力降低，更大的風险在于引發一系列身心康健問题，好比高血压、高尿酸、糖尿病、脑中風、脂肪肝、胆囊疾病、睡眠呼吸暂停综合征、枢纽關頭痛、自卑發急等触及多器官疾病，特别是大幅增长代谢性疾病和心脑血管疾病的危害。

别的，有钻研表白，肥胖與数十種癌症的病發危害增长和预後及保存率低落有關。世界卫生组织警告，全世界每一年因超重或肥胖致使的灭亡高达280万。

今朝，我國醫治肥胖的主流法子，包含傳统的饮食+活動減重、新型藥物減肥醫治、減重手術，這些法子并不是天衣無缝。

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傳统饮食活動減重固然平安，可是总體结果欠佳，绝大大都減肥者难以對峙，轻易反弹；今朝的減肥藥市場，要末结果欠安，要末副感化较着；減重手術壯陽藥，结果优秀，但仅适于部門人群，并且因手術危害、远期并發症等問题，终极真正接管手術的仅占超重人群的1%。

莫非没有一種不痛楚的快速減肥法子嗎？

02

降糖藥變“減肥神针”，被盲目滥用

比年来，降糖藥不竭被發明新的临床價值，顺應症扩大跨界到減重范畴，讓瘦身人士看到了新的但愿。

39深呼吸在多個社交平台上检索發明，多款降糖藥物——GLP-1(胰高糖素样肽-1)受體冲動剂被用来減肥，包含利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽、艾塞那肽等。

這次火出圈的司美格鲁肽，于2021年4月在中國上市，最先是作為“一周打一次”降糖藥而為人熟知。同年6月，美國食物藥品监視辦理局（FDA）核准了司美格鲁肽打针液（Semaglutide，商品名為Wegovy）（2.4毫克，每周一次）用于肥胖或超重成人的慢性體重辦理。

◎ 2014年以来首款获美國FDA核准用于慢性肥胖或超重成人體重辦理的藥物。/ FDA截圖

据先容，司美格鲁肽可以或许摹拟胰高血糖素的感化，增长人體對胰島素的敏感性。在此根本上，调理大脑區域的去除黃褐斑,摄食中枢，晋升饭後的饱腹感，延缓胃排空的速度，從而削減饥饿感、热量摄取，到达體重減轻的结果。

2023年3月24日，無需打针的口服版司美格鲁肽III期临床實驗数据出炉，降糖減重表示更加亮眼。钻研發明，天天口服一次14mg、25mg、50mg的司美格鲁肽，52周後體重能别离減轻4.4kg、6.7kg和8.0kg。

司美格鲁肽被冠上“減肥神藥”的佳誉，滥用征象日趋紧张。

中山大學從属第三病院副院长、內排泄與代谢病學科陈燕铭傳授對39深呼吸暗示，在我國获批的顺應症仅為2型糖尿病，并未获批肥胖顺應症，由于泰西和亚洲人群存在@必%5妹妹T9%定@的差别。

◎ 司美格鲁肽打针液。/ 站酷海洛PLUS

“美國FDA核准司美格鲁肽作為減重藥物，其利用剂量與海內利用的降糖剂量纷歧样。它确切在降血糖同時有降體重的感化，一般用于超重肥胖患者，且在用藥進程中请求增强监测。”陈燕铭傳授指出，網傳司美格鲁肽平安無副感化，實在并不是如斯，它重要可以引發胃肠道反响，對甲状腺、胰腺也有不良影响，部門病人可能呈現精力體系异样。她就此提示，不要由于爱漂亮而侵害康健，究竟结果司美格鲁肽是处方藥，更應當严酷把握顺應症，不克不及滥用。

還值得一提的是，在小鼠實行中，司美格鲁肽有增长甲状腺瘤（癌）的危害。

經39深呼吸盘問，美國FDA今朝對付GLP-1类藥物核准利用的減重藥物，只有益拉鲁肽和司美格鲁肽，且有明白的利用限定。而在我國，只有奥利司他获批用于肥胖顺應症。据國度藥监局藥物临床實驗挂号與信息公示平台，50mg口服版司美格鲁肽在海內启動三期临床實驗，信赖不久會有國人数据出来。

◎ 站酷海洛PLUS

牢牢系在司美格鲁肽的两頭，一邊是狂热支撑的減肥者，另外一三重汽車借款免留車,邊是大倒苦水的糖友。

确诊糖尿病的苏晓查，紧张高血糖，一米六的個頭，體重达160斤，“大夫给我開了中藥吃，也開了司美格鲁肽打针液，每周打一次，一個月後體經痛按摩器,重降了5斤，可是脾性變浮躁，掉頭發，心慌失眠，其實受不了，選擇停藥。“她以切身體驗警告大師，司美格鲁肽其實不是人人都能用，對甲状腺和肾脏欠好，這個针一旦遏制，立马反弹。

张霖由于超重，胰島素抵當，二甲雙胍醫治不抱负，此次內排泄科大夫给他用上了司美格鲁肽。“副感化挺大，吃不下工具，老是拉肚子，還恶心。”他暗示不克不及理崩溃重指数正常的人打這個藥来做甚么，很受罪。

◎ 站酷海洛PLUS

究竟上，司美格鲁肽也不是“一打就瘦的減肥神藥”，而必要共同饮食和糊口方法的辦理。一項2022年4月颁發在《糖尿病、肥胖和新陈代谢》杂志上的钻研表白，肥胖患者遏制利用司美格鲁肽藥物後，體重會反弹。肥胖患者依然必要节制饮食，經由過程持久的康健辦理到达节制體重的目标。

近期，廣州多家病院又公布內部通知夸大規范用藥：司美格鲁肽如今只能開给糖尿病患者，严禁超顺應證用藥。

超顺應證、藥物滥用是司美格鲁肽“火爆”暗地里的真實成因，但若何指导康健減重觀念、羁系处方藥合規畅通，是亟需多方来配合解决的困难。

（注：文中患者姓名均為假名）

参考資料：

[1]糖尿病处方藥竟被包装成網红減肥针？.法制日報.2023.4.22.

[2]“躺瘦”成真？800元/支的降糖藥成網红減肥藥，專業人士這么说.第一財經.2022.11.25.

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